【108-109學年度】學生團體保險申請需自備資料（三商美邦人壽）

□學生團體保險申請書

(請至衛生保健組領取或至本校官網衛生保健組-學生保險專區下載108-109年版)

申請書學生本人記得要簽名(未滿20歲.請法定代理人也要簽名)

□診斷證明書【正本】 (所有就醫之醫療院所均需檢附)

□正本收據(可以給副本但需加蓋醫療院所章) ，不接受影本

□事故日發生當學期之學生團體保險費用繳費證明【影本】

□骨折(無住院才能申請)且須附X光片

□車禍或自摔事故需檢附事故三聯單【影本】

□癌症必須附切片病理報告【初次罹癌請檢附重大傷病核定證明】

□請提供學生本人存摺封面【影本】（具帳號資料，銀行或郵局皆可)

□外籍生需附護照或居留證正、反面【影本】

＊【境外就醫】除須檢附上述文件外尚需提供

1.當次出入境證明文件【影本】

2.住院案件檢具之「相關事故證明」、「診斷書醫療文件」及「醫療費用單據」，必須先在當地公證處辦理公證及申請驗證

 ，或我國駐外或外交單位辦理認（公）證，始可採認。

3.中央健康保險署自墊醫療費用核退證明【正本】

若有不了解歡迎電話洽詢，三商美邦人壽服務人員: 陳小姐0910811218

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【108-109學年度】身故理賠_所需資料及填寫注意事項(含繼承人聲明書)（三商美邦人壽）

身故理賠所需資料如下：

1.申請書父母兩人都要簽名和留ID(身分證字號)

2.法定繼承人聲明同意書：要父母雙方在聲明人欄位都簽名及蓋章、並於住址、身分證欄位處完成填寫。(詳附件)

3.死亡證明書正本一份

4.除戶戶籍謄本正本一份

5.全戶戶籍謄本正本一份

6.父母親雙方身分證正反面影本及存摺影本

7.當學期保費繳費證明

8.如意外需付事故單影本

相關疑問，請洽各校區衛保組

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